Изучение влияния на функциональное
состояниечеловека вытяжения
с помощью лечебного
мата "Detensor" Этап 1

1 Введение

1. Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника принадлежат к самым распространенным болезням человека. Ежегодно от клинических проявлений этих заболеваний страдают миллионы людей, тысячи становятся инвалидами.

Поэтому проблема лечения и профилактики вертебральных и экстравертебральных проявлений дегенеративно- дистрофических изменений позвоночного столба очень актуальна.

В качестве лечебно-профилактического устройства, предназначенного для этих целей, был предложен лечебный мат Детензор разработанный профессором, доктором медицинских наук Куртом Кинляйном (Австрия).

2. Изучению физиологических эффектов лечения лиц, страдающих от заболеваний позвоночника, с помощью мата Детензор, была посвящена настоящая работа.

2 Методика исследований

В исследованиях приняли участие пациенты в возрасте от 25 до 43 лет (средний возраст 32,6 лет), имеющих те или иные жалобы, характерные для дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба в стадии нестойкой ремиссии или подострого течения (умеренные боли в разных отделах позвоночника, чувство скованности в шейной, межлопаточной или поясничной области, ограничение подвижности и т.п.).

Укладка пациента на мат, длительность процедуры (45 минут), порядок и частота коррекции положения человека на мате в течение процедуры производились в соответствии с общепринятой методикой и под методическим руководством специалистов фирмы Детензор.

В ходе исследований изучалось влияние процедуры на самочувствие пациента, комфортность, размещения на мате. Напряжение длинных мышц спины и паравертебральной мускулатуры оценивалось по их жесткости, которая измерялась с помощью мышечного тензометра, регистрирующего усилие, необходимое для обеспечения заданной деформации штоком прибора мышечной массы в исследуемой области. Направление сжатия мягких тканей с помощью штока было перпендикулярно поверхности кожи.

Регистрировались усилия, соответствующие следующим деформациям мягких тканей, преимущественно мышц: 4 мм, 6 мм и 3 мм. Напряжение мышц изучалось на уровне верхне- (на уровне остистого отростка Т3 позвонка), средне- (Т6), нижнегрудного (Т12) и поясничного (L3) отделов позвоночника справа и слева на расстоянии 3...4 см от оси позвоночного столба до и после лечебной процедуры.

Поскольку жесткость мышц широко варьирует у разных пациентов, оценивалось относительное изменение показателя (с) под влиянием вытяжения на мате "Detensor": где F1 - усилие штока для создания заданной деформации после процедуры F - усилие до процедуры.

Кроме того, рассматривался коэффициент асимметрии мышечного напряжения (KAs), характеризующий асимметрию тонуса мускулатуры справа и слева: где Fd - усилие штока, зарегистрированное при создании деформации мышц справа, Fs - соответствующие усилие, измеренное слева.

Коэффициенты асимметрии, полученные до и после процедуры, сравнивались. Уменьшение данного показателя, по нашему мнению свидетельствует о снижении патологической асимметрии тонуса мышц, вызываемой рефлекторно на уровне поражения позвоночно-двигательных сегментов патологическим процессом.

Одним из важных показателей функционального состояния позвоночника является его подвижность. Этот показатель оценивался по состоянию гибкости, измеряемой способом С.Д. Мигачева. Испытуемые до и после вытяжения на мате "Detensor" выполняли 10 тестов, характеризующих подвижность различных отделов позвоночного столба в разных плоскостях. В зависимости от величины смещения частей тела относительно измерительного устройства каждое движение оценивалось в баллах. Сумма баллов характеризовала общую гибкость позвоночника. Чем выше сумма баллов, тем лучше гибкость позвоночного столба. На основании сравнения баллов, полученных при движении вправо и влево, рассчитывался коэффициент асимметрии гибкости. Чем выше этот коэффициент, тем выше вероятность того, что в соответствующем отделе позвоночника имеется патологическое ограничение подвижности.

Морфофункциональное состояние позвоночного столба оценивалось на основании пальпаторного (мануального) обследования - по числу блокированных позвоночно-двигательных сегментов.

Другой характеристикой морфофункционального состояния позвоночника являлся размер позвоночного столба.

Изменение первого показателя после лечебной процедуры отражают одновременно как сдвиги в размерах позвоночного столба из-за изменения высоты дисков, так и изменения кривизны (лордозов и кифозов) вследствие смены тонуса мышц-сгибателей. Второй показатель характеризует преимущественно абсолютные размеры позвоночного столба.

Интегральной оценкой функционального состояния позвоночника были результаты, получаемые с помощью программно-аппаратного комплекса "АМСАТ", реализованного на базе ПЭВМ. Биоэлектричекий сигнал, снимаемым специальными электродами с головы, кистей и стоп, передаётся и обрабатывается с помощью компьютера по оригинальной программе. На выходе система представляет количественную оценку функционального состояния позвоночника и связанных с ним органов: 1 балл - нормальное функциональное состояние; 2 и 3 балла - физиологическое напряжение; 4 и 5 баллов - функциональные нарушения; 6 и 7 баллов - предпатологические нарушения; 8 и 9 баллов - патологические нарушения.

Состояние позвоночника с помощью системы "АМСАТ" оценивали непосредственно до, сразу после и спустя сутки после вытяжения на лечебном мате "Detensor".

3 Результаты исследований

Все пациенты отмечали удобство размещения на лечебном мате Detensor. Комфорт обеспечивался тем, что опорные поверхности мата принимали форму тела пациента, а их покрытие не раздражало кожу и хорошо сохраняло тепло.

Вместе с тем у 2 человек зарегистрировано преходящее ухудшение состояния, особенно сильно проявившееся у пациента С. У него во время процедуры появились боли в левой руке, ощущение онемения в пальцах левой кисти. Эти симптомы сохранялись в течение нескольких часов и самостоятельно исчезли.

Примечание:
знак "-" означает уменьшение;
** - р<0,01,
* - р<0,05 (по Т-критерию Уилкоксона).

Как видно из табл.1, наибольшее по величине уменьшение мышечного тонуса отмечается на уровне верхне- и среднегрудного отдела позвоночника, наименьшее — в области грудопоясничного перехода. Вместе с тем, это не означает, что эта зона не реагирует па вытяжение, напротив, именно в ней зарегистрировано максимальное снижение патологической асимметрии напряжения мышц.

Показательно изменение под влиянием лечебной процедуры такой важной функциональной характеристики как гибкость позвоночного столба. Однократная процедура на мате "Detensor" способствовала возрастанию гибкости у 16 пациентов (ее прирост колебался от 1 до 8 баллов), у 2 пациентов гибкость не изменилась, а у 2 - уменьшилась. Среднее увеличение рассматриваемого параметра по сравнению с фоном составило 2 балла (р < 0,01 по Т-критерию Уилкоксона).

Однократное лечебное воздействие на мате "Detensor" вызвало увеличение роста сидя у 76,5% испытуемых и лишь у 23,5 рост не изменился. Увеличение роста на 0,5 см встречалось в 6% случаев, на 1,0 см - в 42,7%, на 1,5 см - в 6% и на 2,0 см – 11,8%.

Поскольку изменения роста сидя происходит как за счет удлинения самого позвоночного столба, так и за счет сглаживания кривизны, то важно сопоставить полученные результаты с удлинением позвоночника. У большинства испытуемых истинного увеличения не отмечалось (72,2% всех наблюдений), у 22,4% зарегистрировано удлинение на 0,5 см и у 5,4% - на 1,0 см. Удлинение позвоночника встречалось во всех случаях увеличения роста сидя, превышавшего 1 см, и 22% случаев увеличения роста сидя на 1 см. Остальные наблюдения увеличения роста сидя связаны со сглаживанием кривизны позвоночника, главным образом, грудного кифоза. Данное предположение подтверждается и тем, что именно в зоне верхне- и среднегрудного отделов позвоночника нами зарегистрировано наибольшее уменьшение мышечного тонуса.

Мануальное обследование добровольцев до вытяжения на мате "Detensor" показало, что у 95% из них выявлялись те или иные изменения в позвоночно-двигательных сегментах (ротация позвонков, блоки суставов, "мышечные валики" из-за спазма паравертебральных мышц и т.п.). Количество вовлеченных в патологический процесс позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) у одного человека колебалось от 3 до 14.

Рис. 1
Распределения количества вовлеченных в патологический процесс ПДС у одного испытуемого до (зелёные столбики) и после вытяжения на мате "Detensor" (синие столбики).

Однократное лечебное вытяжение с помощью мата "Detensor" привело к разнонаправленным сдвигам в анатомо-функциональном состоянии ПДС: в ряде случаев отмечалось появление новых патологически измененных ПДС, однако чаще наблюдалась нормализация вовлеченных в процесс сегментов.

Примечание:
" + " — увеличение числа патологически измененных ПДС,
" - " — уменьшение.

Рис. 2
Распределения анатомических уровней ПДС, вовлеченных в патологический процесс, до (-) и после процедуры (ʘ-ʘ)

Рис. 3
Распределения патологических сегментов у испытуемых по числу вовлеченных в процесс ПДС до (зелёные столбики) и после вытяжения на мате "Detensor" (синие столбики).

Рис. 4
Изменения функционального состояния позвоночника испытуемого П. под действием однократного вытяжения на мате "Detensor"(пo данным системы АМСАТ).

Примечание:
— до процедуры;
--- сразу после процедуры;
..... на следующий день.

Как видно из табл. 2, наибольший положительный эффект достигнут в поясничном и грудном отделах позвоночника. Общим итогом однократной лечебной процедуры явилось снижение доли патологически измененных ПДС с 24% от всех ПДС до 20% (р < 0,05 по t-критерию). Достоверно уменьшилось и общее число патологически измененных ПДС у одного человека (р < 0,01 по Т-критерию Уилкоксона).

Вместе с тем, характер распределения пораженных ПДС по анатомическим уровням принципиально не изменился. Наметившаяся тенденция к уменьшению доли поясничных ПДС, вовлеченных в процесс (с 31,8% до 24%), оказалась недостоверной.

Однократная процедура па мате "Detensor" вызвала снижение протяжённости патологических сегментов у наших пациентов. Полностью исчезли сегменты протяженностью в 5 ПДС, достоверно уменьшилась доля патологических сегментов, превышающих 3 ПДС (с 19,6 % до 1,9%, р < 0,001 по t-критерию), что способствует более быстрой смене патологического биомеханического стереотипа позвоночника на более оптимальный.

Изучение функционального состояния с помощью программно-аппаратного комплекса "АМСАТ" показало неоднозначную картину: у подавляющего большинства испытуемых отмечались разнонаправленные сдвиги показателей, причем это характерно как для обследования, проведенного непосредственно после однократного воздействия с помощью мата "Detensor", так и выполненного на следующий день. В целом отмечается небольшое, но достоверное увеличение напряжения функционального состояния как непосредственно после процедуры, так и на следующий день.

Вместе с тем, оценка влияния вытяжения на патологически измененные ПДС (8 и 9 баллов) и ПДС, находящиеся в состоянии предпатологии (6 и 7 баллов), дают несколько иную картину. Обращает на себя внимание, что уже однократное воздействие заметно уменьшает число патологически измененных сегментов. Вместе с тем, их количество почти полностью восстанавливается на следующий день, т.е. эффект однократной процедуры в отношении патологически измененных сегментов недостаточно стоек. Что же касается ПДС с явлениями предпатологии, то, несмотря на неблагоприятную тенденцию, характерную для состояния сразу после процедуры, отсроченный эффект благоприятен - зарегистрировано снижение числа таких сегментов при обследовании на следующий день.

Итак, обследование пациентов с помощью комплекса "АМСАТ" позволило установить следующие тенденции. Однократное вытяжение на мате "Detensor" вызывает заметные разнонаправленные изменения функционального состояния позвоночного столба, причем преобладает тенденция к незначительному увеличению физиологического напряжения практически во всех отделах позвоночника как непосредственно после воздействия, так и на следующий день. В то же время отмечается нестойкое уменьшение числа патологически измененных ПДС, а также благоприятный отсроченный эффект, проявляющийся в снижении общего количества сегментов с явлениями патологии и предпатологии.

Следует отметить, что даже однократное вытяжение на мате Detensor приводит к существенным изменениям биомеханики позвоночника, в значительной мере разрушая сложившийся патологический стереотип, вызванный болезнью. Тем самым создается основа для перехода к другому, более оптимальному стереотипу и клиническому выздоровлению пациента.

Вместе с тем, эффект однократной процедуры недостаточно стоек, поэтому рациональнее использовать мат "Detensor" для проведения курсового лечения, особенно в сочетании с другими методами коррекции состояния пациентов.

4 Выводы

Подобрано специально для вас

Все сатьи

Авторская книга «Боли в спине»

Продолжая научные поиски, методика «ДЕТЕНЗОР»-терапии, разработанная Кинляйном, получила широкое признание и нашла практическое применение в ведущих медицинских учреждениях России — от реабилитационного центра Медицинского центра Управления Делами Президента РФ до Центрального НИИ травматологии и ортопедии им. Приорова, а также в Центре подготовки космонавтов имени Ю. А. Гагарина и ряде зарубежных клиник. Не случайно по этой методике были защищены диссертации на соискание учёных степеней, включая доктора медицинских наук.

Подробнее

Научное обоснование эффективности Detensor

Клинический разбор диссертационной работы М.Н. Антонович о роли пассивной разгрузки позвоночника в реабилитации

Подробнее

Изучение влияния на функциональное состояние человека вытяжения с помощью лечебного мата "Detensor"

Ответственный исполнитель:
кандидат медицинских наук
Ю.Б. Моисеев | Москва, 1996 г.

Подробнее

Как связана работа сердца и боль в спине: научное объяснение

Мы адаптировали научный отчет 2003 года, чтобы простым языком рассказать о важной связи между здоровьем спины и сердца. Наша цель — помочь вам найти истинную причину дискомфорта.

Подробнее

Космические технологи и здоровья вашего позвоночника

ДЕТЕНЗОР” – это прорыв в космос. Он позволяет достичь почти той же разгрузки позвоночника, какую можно получить лишь в невесомости».

Подробнее